FLUJOS VAGINALES

Es el aumento anormal, permanente y objetivamente demostrables de las secreciones de cualquier sector del aparato genital inferior que responde a diversas etologías.

Vagina à constituida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado y sin presencia de glándulas. Presenta 3 capas :

A.Basal: no hay estimulo hormonal

B. Parabasal : no hay estimulo hormonal

      C. Intermedio : estimulo progestágeno

      D.Superficial:  tiene estimulo estrogenico el cual hace producción de glucógeno

Flora normal:
* la RN no tiene flora normal en su epitelo pero esta se coloniza a las 24H de nacida y es posible encontrar streptococos, difteroides y enterococos y el pH es acido por el estímulo estrogenico de la madre pero este desaparece rápidamente y el pH se vuelve alcalino hasta que comience la ovulación.
*En la niñez no hay estimulo estrogenico por lo cual se mantiene flora mixta abundante, la cual se encontrara de nuevo en la vejez.

 FACTORES QUE ALTERAN LA FLORA

·         Menstruación

·         Coito

·         Relaciones sexuales orales o anales

·         Uso de espermicidas o duchas vaginales

·         Embarazo

·         Anticonceptivos de grandes dosis

·         Antibióticos de amplio espectro

·         Higiene

·         Jabón (debe ser acido)

·         Ropa interior (mejor algodón)

·         Diabéticos

·         Aumento de la humedad

PREMENARQUIA (NIÑAS)

Anatomía de los genitales externos: ausencia de vello púbico, casi no hay labios, labios menores pequeños, mayor proximidad recto-vaginal, himen delgado. Y el epitelio vaginal es delgado.

Factores causales:

Higiene
*jabones alcalinos
*mala higiene fecal
*auto manipulación

Locales
*uso de medias de Nylon o lana
*enteroparasitos
*uso de medicamentos

ETIOLOGIA

1.       Inespecíficas 50 %-75% à dada por factores propios de la niña, flora normal.
tratamiento: tranquilizar, limpieza de adelante hacia atrás, no uso de nylon o lana, no uso de baños de tina y cambio frecuente de ropa interior.

2.       Especificas 2% à causada por microorganismos
oxiurus: produce exantema, prurito nocturno tto: mebendazol 100 mg
Hongos: candida : irritación, esta quemada, lesiones satélites tto: clotrimazol tópico
Virus: herpes genital tto local
           VPH:  resección quirúrgica
            se debe pensar en violación

3.       Bacterias de transmisión sexual: neisseria gonorrhoeae, clamydia trachomatis, trichomonas vaginalis

4.       Vaginitis inflamatoria: producida por manipulación  o auto estimulación sexual , cuerpos extraños (papel higienico, juguetes, monedas, canicas etc.) o tumores benignos o malignos

-          HC, examen físico genital, perianal

-          Frotis vaginal (gram -, + y KOH)

-          Test de Graham: enterovius vermicularis. (oxiurus)